Event Recorder
Eine kontinuierliche Beobachtung des Herzrhythmus, Speicherung von Vorhofflimmerepisoden und Angabe der Vorhofflimmerbelastung gelingt mit dem Einsatz der seit vier Jahren zum Einsatz kommenden subkutan implantierbaren event recordern der Firmen Medtronic (Reveal XT, Reveal Linq), der Firma Biotronik (BioMonitor) und der Firma St Jude (Confirm AF) (Abb. 1).
Durch Implantation von Loop Recordern zur Detektion von Vorhofflimmerrezidiven und Beurteilung der Vorhofflimmerbelastung bei 21 Patienten nach erfolgter kardiochirurgischer Ablation bei langanhaltendem persistierenden Vorhofflimmern konnte erstmalig aufgezeigt werden, dass nur bei der Hälfte der Patienten ein durchgehender Sinusrhythmus von 100% erzielt werden kann, die restlichen Teilnehmer der Studie jedoch noch eine geringe AF Belastung von 0.5% 12 Monate nach Ablation aufweisen. Diese Ergebnisse hinterfragen die gängige Praxis des Absetzens der Antikoagulation bei herzchirurgisch abladierten Patienten43.
Durch den Einsatz der implantierbaren Loop Recorder gelingt ein tieferer Einblick in die Entwicklung atrialer wie auch ventrikulärer Herzrhythmusstörungen bei Patienten nach Ablation. Mithilfe der genauen Bestimmung der Vorhofflimmerbelastung kann eine weitere medikamentöse Therapie an den Patienten individuell angepasst werden.
Zusammenfassung
Eine intermittierende Rhythmuskontrolle nach Ablation übersieht zu einem großen Teil wiederauftretende Vorhofflimmerrezidive. Durch Einsatz lang andauernder Rhythmusdokumentation kann diese diagnostische Lücke verkleinert werden. Jedoch gelingt eine exakte Beurteilung des Rhythmusverhaltens nur durch Implantation eines monitor devices, den Goldstandard stellen hierbei der Herzschrittmacher oder das ICD Gerät dar. Die Verwendung kleiner subkutan implantierbarer Loop Recorder führt zu einer verbesserten Darstellung kardialer Herzrhythmusstörungen nach Ablation.
