Innovations-Antrag

Bitte füllen Sie hier das Formular aus, um die Innovationsförderung zu beantragen.

Die Koordination erfolgt durch den Ausschuss DRG des ständigen Ausschusses für Qualität- / Leistungsbewertung in der Kardiologie

Ihre Kontaktmöglichkeiten

Abteilung Gesundheitspolitik

Tel: +49 211 600692-48 | innovationen@dgkardio.de

Innovationsantrag

Arbeitstitel / Produkt / Methodenbezeichnung

Antragssteller:in

Name

Vorname

Titel

E-Mail-Adresse

Telefon

Firma / Institut / Klinik

Innovationsdetails

CE-Zertifizierungsstatus

Die Zertifizierung wurde beantragt

Seit wann zertifiziert, bzw. wann wird mit der Zertifizierung gerechnet?

Einordnung der Innovation

Bitte beschreiben Sie die Methode (maximal 1400 Zeichen mit Erläuterung der Schlüsselelemente der Prozedur)

Welche Anwendungsvoraussetzungen/Indikation bestehen für die Methode? (max. 1000 Zeichen)

Warum ist die Methode als neu zu werten? (max. 1000 Zeichen)

Welche bereits bestehende Methode wird dadurch ergänzt oder abgelöst? (max. 1000 Zeichen)

Gibt es aus Ihrer Perspektive bereits einen OPS-Kode, der die Methode näherungsweise abbildet? (max. 1000 Zeichen)

Für welches Jahr planen Sie die Einführung in Deutschland?

DGK KOL vorhanden

Bitte geben Sie an, ob ein DGK-KOL das Projekt unterstützt bzw. beteiligt ist. Wenn ja, wer?

Zentrale Dokumente (max. 3 MB)

Institute / Verfahren

Sollten Sie bereits zum jetzigen Zeitpunkt in irgendeiner Form an eine der unten aufgeführten Institutionen herangetreten sein, so bitten wir Sie um entsprechende Informationen und gegebenenfalls Dokumentation. Z.B. Informationen zu aktuellen oder bevorstehenden Verfahren

InEK

BfArM

G-BA

Sonstige

Verfahrensdokumentation (Für jede ausgewählte Institution ein Verfahrensdokument einfügen.)

Die aufgeführten Bedingungen und die Datenschutzerklärung habe ich gelesen und erkläre mich mit diesen einverstanden.

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Institute / Verfahren

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