Autoren
M. Gawaz · T. Geisler
Zusammenfassung
Eine zuverlässige und langfristige duale Plättchenhemmung bei der Behandlung von Patienten mit koronarer Stentimplantation und Patienten mit akuten Koronarsyndromen ist zur Vermeidung schwerwiegender thrombotischer Ereignisse und lebensbedrohlicher Stentthrombosen erforderlich. Neu entwickelte medikamentöse Therapieoptionen sowie gesundheitspolitische Gegenpositionen zu Therapiealgorithmen internationaler Fachgesellschaften führen zur öffentlichen Verunsicherung. Entsprechend den Leitlinien der Fachgesellschaften (ESC und AHA/ACC) muss die duale Plättchenhemmung nach akutem Koronarsyndrom („acute coronary syndrome“, ACS) unabhängig von der Akuität (STEMI oder N-STEMI) und der primären Therapie für mindestens 12 Monate bei fehlenden Kontraindikationen durchgeführt werden. Unter Abwägung des Blutungsrisikos sind neuere P2Y12-Rezeptorantagonisten (Prasugrel, Ticagrelor) beim ACS nach aktuellen Leitlinien vorzuziehen. Nach elektiver Implantation unbeschichteter Koronarstents sollte Clopidogrel (Clopidogrel-Hydrogensulfat) für einen Monat und nach medikamentenfreisetzenden Stents für mindestens 6 Monate und in Abhängigkeit vom individuellen Risikoprofil für optimal 12 Monate verabreicht werden.
Literaturnachweis
Kardiologe 2012 · 6:195–209
DOI 10.1007/s12181-012-0419-6