Autoren
Jeanette Schulz-Menger · Jan Gröschel · Christoph Birner ·
Bettina Heidecker · Karin Klingel · Roman Laszlo · Benjamin Meder ·
Karin Rybak · Franziska Seidel · Christian Ukena · Ingrid Kindermann*
* Für die Kommission für Klinische Kardiovaskuläre Medizin
Zusammenfassung
Die erste Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) zum Management
der Myokarditis und Perikarditis führt das inflammatorische myoperikardiale
Syndrom (IMPS) als übergeordnete Erkrankung für das gesamte Spektrum
entzündlicher myokardialer und perikardialer Erkrankungen ein. Sie betont
gemeinsame Ätiologien, klinische Überlappungen und die Notwendigkeit
erhöhter Aufmerksamkeit für Risikokonstellationen („red flags“). Ein zentrales
Novum ist der symptombasierte Algorithmus (Thoraxschmerz, Arrhythmie,
Herzinsuffizienz) mit klaren diagnostischen und therapeutischen Pfaden. Die
multimodale, primär nicht invasive Diagnostik, insbesondere mittels kardiovaskulärer
Magnetresonanztomographie, ermöglicht eine definitive Myokarditisdiagnose. Die
Endomyokardbiopsie sollte bei Hochrisikokonstellationen, wie z. B. bei instabiler
Kreislaufsituation, oder bei Verdacht auf spezifische Myokarderkrankungen mit
schnellem Therapiebedarf wie der Riesenzellmyokarditis angewendet werden.
Genetische, autoimmunologische und autoinflammatorische Mechanismen werden
stärker berücksichtigt inklusive selektiver genetischer Testung. Therapeutisch werden
eine risikoadaptierte, personalisierte Strategie von antiinflammatorischer Behandlung
über Herzinsuffizienz- und Device-Therapie sowie eine individualisierte Sport- und
Arbeitskarenz angeboten. Für die rezidivierende Perikarditis werden Anti-Interleukin-
1-Therapien integriert. Multidisziplinäre Betreuung ist bei komplizierten Verläufen ein
zentraler Bestandteil des Managements.
Literaturnachweis
Schulz-Menger, J., Gröschel, J., Birner, C. et al.
Management von Myokarditis und Perikarditis – DGK-Kommentar zu den Leitlinien der ESC (2025).
Kardiologie (2026).
https://doi.org/10.1007/s12181-026-00811-w
