AHA Congress 2025 | CorCMR: Die randomisierte Studie CorCMR mit 280 Personen mit ANOCA untersuchte, ob eine stratifizierte Therapie, die auf der Endotypisierung durch Stress-Kardio-MRT (CMR) basiert, die Outcomes verbessert gegenüber der Standardtherapie. Die Daten wurden vorgestellt von Prof. Colin Berry (University of Glasgow, Schottland).1
Prof. Tommaso Gori (Universitätsmedizin Mainz) berichtet und kommentiert gemeinsam mit Prof. Colin Berry.
Von:
Prof. Tommaso Gori
Rubrikleiter Vaskuläre Herzerkrankungen
Expertenkommentar:
Prof. Colin Berry
University of Glasgow
10.11.2025
Bildquelle (Bild oben): f11photo / Shutterstock.com
Die CorCMR-Studie untersuchte den Nutzen einer nicht-invasiven Endotypisierung mittels Adenosin-Stress-Kardiomagnetresonanztomographie (CMR) bei 250 Patientinnen und Patienten mit Angina pectoris ohne nachweisbare obstruktive koronare Herzerkrankung (ANOCA). In die prospektive Studie wurden ANOCA-Patientinnen und -Patienten nach negativer Koronarangiographie eingeschlossen und randomisiert in 2 Gruppen wobei nur in der Interventionsgruppe die MRT-Ergebnisse wurden offengelegt und zur Therapie- und Diagnoseanpassung genutzt.
Vor Durchführung der CMR war der überwiegende Anteil der Patientinnen und Patienten (97,6 %) als nicht-kardialer Brustschmerz eingestuft worden. Durch die ergänzende CMR-Diagnostik änderte sich die Diagnose jedoch in 52,4 % der Patientinnen und Patienten. Besonders auffällig war, dass nach Auswertung der CMR in 50,8 % der Fälle eine mikrovaskuläre Angina diagnostiziert wurde, die ansonsten hätte nicht bewiesen werden können. Die Patientinnen und Patienten der Interventionsgruppe erreichten im Verlauf bessere Ergebnisse hinsichtlich Symptomlast und Lebensqualität. Der Seattle Angina Questionnaire Summary Score (SAQ) verbesserte sich in dieser Gruppe nach 6 Monaten deutlich stärker als in der Kontrollgruppe (im Mittel +18,1 gegenüber +0,7 Punkten). Dieser Vorteil war auch nach 12 Monaten erkennbar. Zudem zeigte sich in der Interventionsgruppe eine signifikante Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, gemessen mittels EQ-5D-5L, sowohl nach 6 als auch nach 12 Monaten.
Die CorCMR-Studie zeigt, dass eine Stress-CMR-gestützte Diagnostik bei ANOCA-Patientinnen und -Patienten häufig zu einer Neubewertung der Diagnose führt und eine mikrovaskuläre Angina deutlich häufiger erkannt wird als mit der konventionellen, "Nur-Angiographie-basierten"-Herangehensweise. Darüber hinaus verbessert dieses fortgeschrittene diagnostische Vorgehen die Symptomlast und die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten.
Die Ergebnisse bestätigen die Komplexität der koronaren Herzerkrankung (wir sind nicht alle Expertinnen oder Experten!) und unterstützen den Einsatz der CMR-basierten Endotypisierung als sinnvolle diagnostische und potenziell therapeutisch relevante Strategie bei Patientinnen und Patienten mit Angina pectoris ohne obstruktive koronare Herzerkrankung.
Der primäre Endpunkte (Änderungen im SAQ nach 6 Monaten) fiel deutlich zugunsten der CMR-Gruppe aus.
Die Ergebnisse unterstützen den Einsatz der CMR-basierten Endotypisierung als sinnvolle diagnostische und potenziell therapeutisch relevante Strategie bei Patientinnen und Patienten mit ANOCA.
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