Quick Dive: Impfen zur kardiovaskulären Prävention

Was sind Anlass und Ziel der Publikation?

Infektionen wie Influenza, SARS-CoV-2, Pneumokokken, RSV oder Herpes zoster erhöhen nachweislich das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz. Ziel des ESC-Consensus-Statements war es, die aktuelle Evidenz zur Rolle von Impfungen als weitere Säule der kardiovaskulären Prävention darzustellen – neben Blutdrucksenkung, Lipidmanagement und Diabetestherapie – und praxisnahe Empfehlungen für Indikation, Timing und Zielgruppen zu geben.

Was sind die wichtigsten Take-Home Messages?

• Impfungen gegen Influenza, SARS-CoV-2 und Pneumokokken reduzieren das Risiko von Infektionen und es gibt zunehmend Evidenz, dass Impfungen auch das kardiovaskuläre Risiko reduzieren.
• Die Influenza-Impfung hat in der Sekundärprävention nach Myokardinfarkt (IAMI-Trial) einen deutlichen Mortalitätsvorteil gezeigt.
• Empfehlungen gelten besonders für ältere Personen, für Patientinnen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder angeborenen Herzfehlern sowie für Transplantierte und Schwangere.
• Impfungen sind insgesamt sicher; das Myokarditis-Risiko nach COVID-19-Impfung ist deutlich geringer als nach Infektion.
• Impfangebote sollten proaktiv auch in der kardiologischen Versorgung integriert werden (z. B. während Krankenhausaufenthalten).

Was sind Herausforderungen bei der Umsetzung und mögliche Lösungen?

• Niedrige Impfquoten bei kardiovaskulären Risikopatientinnen und -patienten → Impfungen direkt während kardiologischer Klinikaufenthalte oder Praxisbesuche anbieten
• Uneinheitliche Impfempfehlungen in verschiedenen Ländern → Harmonisierung der Leitlinien
• Immunantwort bei Immunsuppression eingeschränkt → optimierte Zeitplanung vor Transplantationen, Hochdosis- oder adjuvantierte Impfstoffe prüfen
• Impfzögerlichkeit → gezielte Patientenaufklärung über den nachgewiesenen Nutzen für Herz-Kreislauf-Gesundheit
  

Welche Punkte sind offengeblieben?

• Unklare Evidenzlage für kardiovaskuläre Schutzwirkung weiterer Impfungen, z. B. Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV), Humane Papillomviren (HPV)
• Optimale Impfdosis (Standard vs. Hochdosis) und bestes Timing nach Myokardinfarkt noch nicht abschließend geklärt
• Mechanismen der kardioprotektiven Effekte (über Infektionsvermeidung hinaus) müssen weiter erforscht werden
  

Ausblick: Welche Entwicklungen zum Thema zeichnen sich ab?

• Kombinierte „Winter-Impfstoffe“ (z. B. Influenza + SARS-CoV-2 + RSV) zur Vereinfachung der Verabreichung
• Weitere große randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu RSV-, Herpes-zoster- und anderen Impfungen mit kardiovaskulären Endpunkten
• Bessere Implementierungsstrategien (digitale Erinnerungen, Impferfassung in kardiologischen Registern)
• Mechanistische Studien zu „trained immunity“ und antiinflammatorischen Effekten von Impfungen
  

Vaccination as a new form of cardiovascular prevention

Heidecker, B., Libby, P., Vassiliou, VS, et al. Vaccination as a new form of cardiovascular prevention: a European Society of Cardiology clinical consensus statement: With the contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC), the Association for Acute CardioVascular Care (ACVC), and the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, 2025; ehaf384, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf384