Studien kompakt

In der multizentrischen Phase-2-Studie STOP-AP aus China wurde die Wirksamkeit von Memantin zur Behandlung von supraventrikulären Extrasystolen (SVES) untersucht. Memantin ist ein NMDA-Rezeptor-Antagonist, der zur Behandlung von Alzheimer-Demenz zugelassen ist. 256 Personen mit symptomatischem SVES erhielten Memantin oder Placebo über 6 Wochen. Memantin senkte die mittlere SVES-Last über 24 Stunden (72-h-EKG-Monitoring) und neu auftretendes VHF vs. Placebo bei einem günstigen Sicherheitsprofil. Die Studie lieferte ein erstes Proof-of-Concept für das glutamaterge System des Herzens als neues therapeutisches Target.¹

In das STS/ACC TVT-Register gingen Daten von rund 1.000 Personen ein (mittleres Alter 77 Jahre, 70 % Frauen) aus 82 Zentren in den USA, die einen katheterbasierten Trikuspidalklappenersatz (TTVR) erhielten. Die Intervention war zu 98 % erfolgreich. Nach 30 Tagen wurde zu 98 % eine max. mild ausgeprägte Trikuspidalinsuffizienz sowie signifikante Verbesserungen der NYHA-Klasse und Lebensqualität bei geringen Raten an Gesamtmortalität (3,1 %), Schlaganfällen (0,2 %) und Blutungen (7,9 %) erreicht. Insgesamt bestätigten die 30-Tages-Outcomes die positiven Ergebnisse von TRISCEND II für die Evoque-Prothese im klinischen Alltag.²

Die bisher größte Placebo-kontrollierte Studie, ORBITA-2, hatte die Wirksamkeit der PCI bei stabiler Angina pectoris nachgewiesen, wobei laut Subanalyse insbesondere Personen mit fokaler KHK profitierten. In eine neue Analyse wurden nur Personen mit iFR-Messungen eingeschlossen: PCI-Gruppe (n=79 fokal; n=39 diffus) und Placebo-Gruppe (n=79 fokal; n=48 diffus). Die fokale KHK war mit einem stärkeren Ansprechen der PCI assoziiert – sowohl für den Symptom-Score als auch für tägliche Angina-Episoden. Für den Einsatz der PCI bei Angina pectoris sollte daher das Krankheitsmuster als Entscheidungshilfe berücksichtigt werden.³

Eine retrospektive Kohortenstudie untersuchte die Outcomes von 229 Personen, die eine TAVI-in-Mitral (ViV; n=90) oder eine Re-Operation (SMVR; n=139) erhielten. Die 30-Tages-Outcomes beider Gruppen waren vergleichbar, aber nach 5 Jahren zeigten sich signifikante Vorteile für die Re-Operation, wie niedrigere Mortalität (20,3 % vs. 40,9 %) und niedrigerer Mitralgradient (5,1 mm Hg vs. 7,8 mm Hg). Für die Entscheidung zwischen TAVI-in-Mitral oder Re-Operation sollten daher sowohl die Kurzzeit-Risiken als auch die Langzeit-Outcomes sorgfältig abgewogen werden.⁴

Basierend auf der internationalen TriNetX-Datenbank wurden rund 1.700 Erwachsene mit TAVI und Übergewicht oder Diabetes und einer Therapie mit GLP1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA-User) mit Personen ohne GLP1-RA-Therapie (Non-User) gematcht. GLP-1-RA-User hatten ein um 40 % niedrigeres MACE-Risiko (Komposit aus Gesamtmortalität, Myokardinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz-Verschlechterung). Auch das Risiko für sämtliche sekundäre Endpunkte (MACE-Einzelkomponenten sowie neu auftretendes VHF) war mit GLP-1-RA signifikant (um bis zu 60 %) reduziert. Die Ergebnisse zeigten einmal mehr, dass GLP-1-RA nicht nur das Körpergewicht, sondern auch weitere kardiometabolische Parameter günstig beeinflussen.⁵

In einer biorepositorischen Analyse wurden die Lp(a)-Werte aus Plasmaproben von rund 20.000 Personen der Studien ACCORD, PEACE und SPRINT gemessen und in 4 Kategorien unterteilt. Hohe Lp(a)-Spiegel (≥175 nmol/l) waren mit einem erhöhten Risiko für MACE (HR 1,3), kardiovaskulärem Tod (HR 1,5) und Schlaganfall (HR 1,6) assoziiert. Die Assoziationen waren in der Sekundärprävention stärker gegenüber der Primärprävention. Laut Prof. Subash Banerjee (Dallas, USA), der die Daten auf dem SCAI 2026 in Montreal vorstellte, unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung von Lp(a) als wesentlichen Treiber des kardiovaskulären Risikos und sprechen sowohl für das breitangelegte Lp(a)-Screening als auch für den zukünftigen Einsatz von Lp(a)-senkenden Therapien.⁶

Rund 6.500 Personen mit Atherosklerose (ASCVD) und ohne ischämische Ereignisse, die eine Therapie mit PCSK9-Inhibitor (PCSK9i) begannen, wurden mit rund 13.000 Personen ohne PCSK9i-Therapie gematcht (US-amerikanische Datenbank). Die PCSK9i-Therapie senkte den primären Endpunkt (Komposit aus Herzinfarkt, Schlaganfall und Gesamtmortalität über 5 Jahre) um rund 30 % und die mittleren LDL-C-Werte um rund 50 % (von 117,8 mg/dl auf 54,7 mg/dl). Die Risikoreduktion durch die PCSK9-Inhibition bestätigte die Daten von VESALIUS-CV und unterstützt die intensive LDL-C-Senkung für die Primärprävention bei Personen mit ASCVD im klinischen Alltag.⁷

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