Autoren
Carsten W. Israel · Stefan Anker · Gerd Hasenfuß
Zusammenfassung
Das Committee for Practice Guidelines (CPG) der European Society of Cardiology hat erkannt, dass neue Erkenntnisse aus klinischen Studien Auswirkungen auf die derzeitigen Empfehlungen zur Therapie der Herzinsuffizienz haben können.
Die Leitlinien zur Herzinsuffizienz-Therapie wurden 2008 und die Leitlinien zur Schrittmacher-Therapie 2007 veröffentlicht. Um diese Leitlinien auf den aktuellen Stand zu bringen, müssen die Empfehlungen und die Evidenzgrade den Ergebnissen der neuesten klinischen Studien angepasst werden. Die vorliegende fokussierte Neuauflage zur Indikation von Devices bei Herzinsuffizienz 2010 ist die erste derartige Publikation des CPG.
Praxis-Leitlinien sollen Evidenz-basierte Medizin darstellen. Üblicherweise basierten solche Empfehlungen auf den Ergebnissen klinischer Studien und betrafen Patienten, die die Einschlusskriterien dieser randomisierten Studien erfüllten. In jüngerer Zeit fiel jedoch auf, dass die Charakteristika der Patienten, die tatsächlich in die Studien eingeschlossen wurden, wesentlich von den Einschlusskriterien abwichen. Die Mitglieder der Guideline-Task-Force haben es daher vorgezogen, die Empfehlungen der Leitlinien auf das klinische Profil und Studienergebnis der tatsächlich eingeschlossenen Patienten zu beschränken, da dies eine exaktere Interpretation der Evidenz durch Studienergebnisse darstellt.
Der diese Empfehlungen begleitende Text erklärt und begründet, warum diese Entscheidungen von den traditionellen Empfehlungen abweichen, die sich strikt an den Einschlusskriterien orientieren. Die Task-Force hofft, dass die Leser der Leitlinien anerkennen werden, dass dieses Vorgehen eine realistischere Anwendung der Evidenz aus Studien auf die tägliche klinische Praxis darstellt.
Literaturnachweis
Übersetzung der ESC-Pocket-Leitlinie "2010 Focused Update of ESC Guidelines on device therapy in heart failure"
European Heart Journal 31: 2677-2687