Fellow-up EP: Asymptomatisches VHF, wann, wie behandeln?

Asymptomatisches Vorhofflimmern ist häufig – aber oft nicht wirklich symptomfrei: Viele vermeintlich asymptomatische Betroffene gewöhnen sich lediglich an den Zustand.

Ob Symptome vorliegen oder nicht, spielt für die Indikation zur Antikoagulation keine Rolle, maßgeblich ist allein das individuelle Risiko. Gerade asymptomatisches Vorhofflimmern kann unbemerkt ein erhöhtes Schlaganfallrisiko mit sich bringen.

Rhythmuskontrolle kann auch bei asymptomatischen Patientinnen und Patienten sinnvoll sein – es fehlt aber eine klare evidenzbasierte Strategie, weshalb Entscheidungen individuell getroffen werden sollten (z. B. abhängig von Alter, Krankheitsdauer und Risiko für Herzinsuffizienz).

Die Katheterablation gilt als nachhaltige Option der Rhythmuskontrolle. Eine medikamentöse antiarrhythmische Therapie dient dagegen eher als kurzfristiger Test oder Überbrückung.