Ältere und gebrechliche Menschen machen einen großen Anteil der Patientinnen und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz aus.1 Gerade in diesem vulnerablen, oft komorbiden Kollektiv mit intensiver medikamentöser Betreuung haben Therapien, die wirksam und zugleich gut verträglich sind, einen besonders hohen Stellenwert.
Beim ESC-Kongress 2026 wurde erstmals die neue, überarbeitete Leitlinie zur Therapie der chronischen Herzinsuffizienz vorgestellt. Das Update bestätigt die 1A-Empfehlung für SGLT2-Hemmer – unabhängig von der Ejektionsfraktion. Doch es gibt auch einige Neuerungen und Vereinfachungen, die hier für Sie zusammengefasst wurden.
Das vordergründige Therapieziel bei chronischer Herzinsuffizienz ist die Verbesserung der Langzeitprognose. Insbesondere ältere Patientinnen und Patienten erhalten aufgrund von Komorbiditäten häufig weitere Medikamente, die die Therapie komplex machen. Dies kann eine Barriere für die leitliniengerechte Therapie darstellen und eine optimale kardiorenale Risikokontrolle erschweren.
Typ-2-Diabetes geht mit einer hohen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität einher. SGLT2-Hemmer reduzieren die kardiovaskuläre Mortalität signifikant. Subgruppenanalysen belegen konsistente Effekte unabhängig von der zugrunde liegenden kardiovaskulären Erkrankung, einschließlich koronarer Herzkrankheit (KHK), Myokardinfarkt und Bypass-Operation.
Wie häufig bestimmen Sie die eGFR bei Ihren Herzinsuffizienz-Patient:innen? In der Praxis werden Herzinsuffizienz (HI) und die chronische Nierenkrankheit (CKD) oft noch als getrennte Krankheitsbilder therapiert. Doch die Pathophysiologie zeigt: Herz und Niere agieren als kardiorenales System. Daten zeigen eindrucksvoll, dass eine frühzeitige, ganzheitliche Therapie mit SGLT2-Hemmern nicht nur die kardiovaskuläre Mortalität oder Hospitalisierungen aufgrund von HI signifikant senken kann, sondern auch die Progression der CKD effektiv verlangsamt.
Im Rahmen der 92. Jahrestagung wurde sich über Themen wie leitliniengerechte Therapie, digitale Innovationen und individualisierte Therapiestrategien ausgetauscht.
Bei chronischer Herzinsuffizienz besteht ein deutlich erhöhtes Risiko für weitere CV-Ereignisse. Eine frühzeitige Risikoreduktion ist entscheidend, um erneute Komplikationen zu verhindern.
SGLT2-Hemmer zeigen bereits kurz nach Therapiestart einen signifikanten kardiovaskulären Nutzen und verbessern schnell und anhaltend die Lebensqualität der Betroffenen.
Chronische Herzinsuffizienz, chronische Nierenkrankheit und Typ-2-Diabetes gehen mit einem stark erhöhten kardiorenalen Risiko einher. SGLT2-Hemmer bieten betroffenen Patientinnen und Patienten einen breiten kardiorenal-metabolischen Schutz und sind fest in den aktuellen Leitlinien verankert. Umso überraschender ist, dass ihr Potenzial in der Versorgung bisher kaum ausgeschöpft wird.
In der vulnerablen Phase nach einer akuten Dekompensation sind Patientinnen und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz besonders gefährdet: Nach Entlassung aus dem Krankenhaus werden bis zu 30 % der Betroffenen erneut hospitalisiert, etwa 10 % versterben innerhalb eines Monats. SGLT2-Hemmer bieten einen frühen klinischen Nutzen bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten.
Obwohl sich die Versorgungssituation bei chronischer Herzinsuffizienz in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert hat, ist die Mortalität immer noch hoch. Etwa die Hälfte der Betroffenen verstirbt innerhalb von 5 Jahren. Wie kann die Versorgung bei chronischer Herzinsuffizienz weiterhin optimiert werden und wie können Natrium-Glucose-Cotransporter-2 (SGLT2)-Hemmer dazu beitragen? Eine wichtige Fragestellung, die unter Expertinnen und Experten in letzter Zeit ausführlich diskutiert wird.
Die Erfolgsgeschichte des EMPOWER®-Studienprogramms zeigt eindrucksvoll, wie sich SGLT2-Hemmer eignen, um die Zukunft von Patientinnen und Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu gestalten.
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