Studien kompakt

Daten einer US-amerikanischen Veteranenversicherung von insgesamt 52.881 Personen mit HFpEF (96 % Männer, Durchschnittsalter 74±11 Jahre), darunter 3.690 Personen mit Spironolacton-Behandlung, wurden über eine Follow-up-Dauer von rund 3 Jahren analysiert. Nach multivariabler Adjustierung wurde für die Spironolacton-Gruppe eine statistisch signifikante Reduktion der Mortalität um 21 % festgestellt.¹

In einer Meta-Analyse von 24 randomisierten klinischen Studien mit insgesamt 16.371 Personen wurden für die komplette vs. Culprit-only-PCI nach Myokardinfarkt signifikante Reduktionen dokumentiert von: Gesamtmortalität, kardiovaskulärer Mortalität, Myokardinfarkten, schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen und wiederholten Revaskularisierungen.²

Die chinesische ESPRIT-Studie mit 11.255 Personen zum Vergleich der intensiven systolischen Blutdrucksenkung (< 120 mm Hg) vs. Standardtherapie (< 140 mm Hg) wurde bereits 2023 auf dem AHA-Kongress präsentiert und jetzt im Lancet publiziert: Über eine mediane Follow-up-Dauer von 3,4 Jahren reduzierte die intensive Blutdrucksenkung signifikant den primären Komposit-Endpunkt aus Myokardinfarkt, Revaskularisierung, Herzinsuffizienz-Hospitalisierung, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod.³

Eine Meta-Analyse von 10 prospektiven Kohortenstudien mit 2.694 Personen mit einer akuten Lungenembolie (LE), die nach der Identifizierung mittels Triage-Tools zuhause behandelt wurden, ergab insgesamt eine niedrige Inzidenz unerwünschter Ereignisse (UE). Krebserkrankungen und hohe Troponin- oder NT-proBNP-Werte erhöhten jedoch das UE-Risiko erheblich um den Faktor 3–5.⁴

In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden Krankenhausdaten aus England von knapp 95.000 Personen (≥ 50 Jahre) untersucht, die sich nach pAVK einer Revaskularisierung der unteren Gliedmaßen unterzogen hatten. Bei rund 10 % der Personen kamen Amputationen im 5-Jahres-Zeitraum nach Revaskularisierung vor. Das Amputationsrisiko war einerseits bei nicht-elektiven vs. elektiven Amputationen erhöht und überraschenderweise auch bei Jüngeren (50–54 Jahre) vs. Älteren (80–84 Jahre), trotz einer geringeren Gesamtmortalität.⁵

Bempedoinsäure senkte in der CLEAR-Studie mit 13.970 Personen mit Statinintoleranz den mittleren LDL-C-Spiegel um 21 % gegenüber Placebo.⁶ Der indirekte Wirksamkeitsvergleich (basierend auf normalisierten Risikoreduktionen für eine LDL-C-Abnahme von 1 mmol/l) zeigte, dass  Bempedoinsäure das kardiovaskuläre Risiko genauso wirksam senkte wie Statine.⁷

Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) wurde die neue S2k-Leitlinie Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft veröffentlicht. Eine präzisere Einstellung des Blutdrucks und ein Präeklampsie-Screening ab der 12. Woche werden empfohlen. Außerdem soll ein neuer Nachsorgepass die Hypertonie-Weiterbehandlung nach der Entbindung sicherstellen.⁸

Eine Subgruppenanalyse der offenen randomisierten ADAPTABLE-Studie mit insgesamt 15.076 Personen (31 % Frauen) mit chronischer Atherosklerose zeigte für die Sekundärprävention keine geschlechterspezifischen Unterschiede der primären Wirksamkeits- und Sicherheitsendpunkte für die beiden Dosierungen von 81 mg und 325 mg ASS über eine mittlere Follow-up-Dauer von 26 Monaten.¹⁰

Der Countdown zum ESC Congress 2024 vom 30.08. bis zum 02.09. in London läuft und die Vorfreude steigt: Unsere nächste Ausgabe von Studien kompakt am 08.08. enthält ein ESC Special. Freuen Sie sich auf die wichtigsten Highlights aus 12 HOT LINE Sessions, 4 neue ESC-Guidelines und vieles andere mehr!

1. Kurgansky KE et al. Spironolactone Reduces the Risk of Death in Veterans With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2024 Jul 16;13(14):e032231. doi: 10.1161/JAHA.123.032231.
2. Reddy RK et al. Percutaneous Coronary Revascularization Strategies After Myocardial Infarction: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2024;84(3):276-294. doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.051. PMID: 38986670.
3. Liu J et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial. Lancet. 2024;404(10449):245-255. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01028-6.
4. Luijten D et al. Safety of treating acute pulmonary embolism at home: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J. 2024 Jul 12:ehae378. doi: 10.1093/eurheartj/ehae378. Epub ahead of print. PMID: 38993086.
5. Qiuju L et al. Illness Trajectories After Revascularization in Patients With Peripheral Artery Disease: A Unified Approach to Understanding the Risk of Major Amputation and Death. Circulation. 2024
6. Albosta M, Grant JK, Michos ED. Bempedoic Acid: Lipid Lowering for Cardiovascular Disease Prevention. Heart Int. 2023 Nov 1;17(2):27-34. doi: 10.17925/HI.2023.17.2.1. PMID: 38419721; PMCID: PMC10900064.
7. Nissen SE et al. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023 Apr 13;388(15):1353-1364. doi: 10.1056/NEJMoa2215024. Epub 2023 Mar 4. PMID: 36876740.
8. Lincoff AM et al. Comparative Cardiovascular Benefits of Bempedoic Acid and Statin Drugs. J Am Coll Cardiol. 2024 Jul 9;84(2):152-162. doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.048. PMID: 38960508.
9. https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-018l_S2k_Hypertensive-Erkrankungen-Schwangerschaft-HES-Diagnostik-Therapie_2024-07.pdf
10. Benziger CP et al. Aspirin Dosing for Secondary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Male and Female Patients: A Secondary Analysis of the ADAPTABLE Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 Jul 10:e241712. doi: 10.1001/jamacardio.2024.1712. Epub ahead of print. PMID: 38985488; PMCID: PMC11238071.
    
    

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