Verkalkte Koronarläsionen: Weniger schwere Komplikationen bei IVL

In der ShortCUT-Studie wurden 413 Patientinnen und Patienten mit moderater bis schwerer Verkalkung eingeschlossen und randomisiert. Die Ergebnisse zeigen ein weitgehend deckungsgleiches Bild zwischen Cutting-Balloon-Angioplastie und IVL: Die minimale Stentfläche im Bereich maximaler Kalzifikation war ähnlich, ebenso wie Stentexpansion, Nachweis von Kalziumfrakturen und klinische Ereignisse nach 30 Tagen. Die IVL verursachte deutlich höhere Kosten. In der Subgruppenanalyse von Personen mit vorhergehender Rotablation blieb die Cutting-Balloon-Strategie der IVL nicht-unterlegen. Ohne Rotablation hingegen war die IVL überlegen.

Die VICTORY-Studie schloss 282 Patientinnen und Patienten mit verkalkten Stenosen ein. Auch hier zeigte sich hinsichtlich der finalen Stentexpansion kein Vorteil für die IVL gegenüber dem OPN-Ballon.

Randomisierte Studien bei stark verkalkten Läsionen bleiben schwierig, weil sich die individuelle Morphologie kaum standardisieren lässt und jeder Fall seine eigenen Herausforderungen mitbringt. Dennoch lässt sich aus den vorliegenden Daten ablesen: IVL zeigt klare Vorteile zur Cutting-Balloon-Angioplastie, wenn keine Rotablation verwendet wird. Zwar können alle drei Technologien letztlich zu vergleichbaren Stentergebnissen führen, doch ist das Risiko schwerer Komplikationen bei Cutting- und insbesondere Super-High-Pressure-Ballons im klinischen Routineeinsatz deutlich höher als bei IVL.

• Beitrag: TCT Congress 2024 – ECLIPSE: Orbitale Atherektomie vs. Ballon-Angioplastie (30.10.2024)

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