ESC-Kongress 2024 | ABYSS: Die Studie konnte die kardiovaskuläre Sicherheit der Unterbrechung einer Betablocker-Behandlung nach Myokardinfarkt im Vergleich zu einer Fortsetzung der Therapie nicht nachweisen. Die Unterbrechung der Therapie führte nicht zu einer Verbesserung der Lebensqualität. Auch, wenn keine Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder eine unkontrollierte Hypertonie vorliegen, wird die Langzeittherapie mit Betablockern empfohlen.
Von:
Prof. Tommaso Gori
Leiter der Rubrik Vaskuläre Herzerkrankungen
31.08.2024
Bildquelle (Bild oben): Iakov Kalinin / Shutterstock.com
Leitlinien empfehlen eine Therapie mit Betablockern bei Patientinnen und Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten haben. Es ist jedoch unklar, ob alle Personen – auch die, die keine Herzinsuffizienz entwickeln – von dieser Therapie profitieren und wie lange diese Therapie aufrechterhalten werden sollte. In der ABYSS-Studie wurde geprüft, ob eine Unterbrechung der Betablocker-Therapie im Hinblick auf schwerwiegende Herzereignisse sicher ist und ob dies mit einer Verbesserung der Lebensqualität einhergeht.
ABYSS war eine offene, nicht unterlegene, randomisierte Studie, die von der ACTION (Allies in Cardiovascular Trials, Initiatives, and Organized Networks) Group in Frankreich durchgeführt wurde. 3.698 Patientinnen und Patienten mit einem früheren Myokardinfarkt mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von mindestens 40 % und keinen kardiovaskulären Ereignissen in den letzten 6 Monaten wurden eingeschlossen und randomisiert (1:1) zur Unterbrechung oder Fortführung der Betablocker-Medikation. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus Tod, nicht tödlichem Myokardinfarkt, nicht tödlichem Schlaganfall oder Krankenhausaufenthalt aus kardiovaskulären Gründen. Die Analyse wurde auf Nichtunterlegenheit mit einem Schwellenwert von < 3 Prozentpunkten für das zweiseitige 95 %-Konfidenzintervall (KI) durchgeführt. Ein wichtiger sekundärer Endpunkt war die Veränderung der Lebensqualität, gemessen mit dem europäischen Fragebogen zur Lebensqualität.
Das Durchschnittsalter der Patientinnen und Patienten betrug 64 Jahre, 17 % waren weiblich. Die mittlere Zeitspanne zwischen dem letzten Myokardinfarkt und der Randomisierung betrug 2,9 Jahre. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 3 Jahre, in denen sich eine Unterbrechung der Langzeitbehandlung mit Betablockern als „nicht nicht-minderwertig“ gegenüber der Fortsetzung der Behandlung mit Betablockern erwies. Ein primäres Outcome-Ereignis trat bei 23,8 % der Teilnehmenden in der Unterbrechungsgruppe und bei 21,1 % in der Fortsetzungsgruppe auf, was hauptsächlich auf eine Zunahme der Krankenhauseinweisungen aus kardiovaskulären Gründen zurückzuführen war. Eine Unterbrechung der Langzeitbehandlung mit Betablockern verbesserte die Lebensqualität der Betroffenen nicht.
Erkenntnisse aus der ABYSS-Studie sprechen nicht für eine Unterbrechung einer chronischen Betablocker-Behandlung bei Post-Myokardinfarkt-Patientinnen und -Patienten, es sei denn, die Nebenwirkungen dieser Therapie beeinträchtigen im Einzelfall die Lebensqualität der Studienteilnehmenden.
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