VA-ECMO-Register: Erste Ergebnisse nach Start 2022

Bei dem VA-ECMO-Register handelt es sich um eine qualitätssichernde Datenbank, in die Patientinnen und Patienten mit einer VA-ECMO-Therapie eingeschlossen werden. Gegenwärtig nehmen 26 Zentren teil, bis März 2024 wurden 998 Datensätze eingegeben. Die Daten der ersten 511 Patientinnen und Patienten wurden nun dargestellt. Dabei war eine fast lineare Korrelation zwischen Alter und Überleben festzustellen, das mittlere Alter lag bei 60 Jahren. Die Überlebensrate lag bei 53 % im kardiogenen Schock und bei 26 % bei extrakorporaler Reanimation. Dass der pH-Wert oder das Laktat sicher zwischen Überlebenden und Versterbenden unterscheiden könnten, war nicht zu erkennen, da beide Parameter eine sehr breite Verteilung aufwiesen. Immerhin war unter den reanimierten Patientinnen und Patienten die Überlebensrate bei In-Hospital-Reanimation besser als bei Reanimationen außerhalb des Krankenhauses. Zu erwarten war, dass Überlebende eine längere Zeit auf der Intensivstation verbrachten.

In der Summe wird die VA-ECMO in Deutschland nach diesen ersten Daten nur selten bei über 80-Jährigen eingesetzt, die Überlebensraten decken sich mit der Literatur. Prädiktoren eines günstigen Verlaufes lassen sich nur schwer evaluieren, aber Alter und No-Flow/Low-Flow-Zeit zeigten eine Korrelation.

Die Daten dieses Registers werden sicher einen wesentlichen Beitrag liefern können zum Verständnis der Problematik der Patientinnen und Patienten im kardiogenen Schock bzw. nach Reanimation und die publizierten Daten aus randomisierten Studien ergänzen. Es sollten alle Zentren, die eine VA-ECMO einsetzen, motiviert sein, ihre Daten in das Register einzugeben. Zahlreiche Fragen zum Einsatz dieser Verfahren sind derzeit offen. Gerade wenn Patientinnen und Patienten unter Reanimationshilfe in das Krankenhaus gebracht werden, wünscht man sich verlässliche Parameter, die hilfreich sein könnten, eine ungünstige Prognose schnell zu erkennen, um mit den zur Verfügung stehenden, hoch-aufwendigen ECMO-Verfahren, rational umzugehen und schnelle Entscheidungen treffen zu können.

Zentren, die interessiert sind, Patientendaten einzugeben, können unkompliziert Kontakt aufnehmen per E-Mail: va-ecmo-register@uniklinik-freiburg.de

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