Vom 27.10. bis zum 30.10. fand der diesjährige TCT-Kongress in Washington statt. In 6 Late Breaking Sessions wurden zahlreiche bisher unveröffentlichte Daten von insgesamt 26 klinischen Studien oder neuen Subgruppenanalysen präsentiert. Von ACCESS-TAVI über CONFIRM2 bis SIRONA: Hier ist eine Auswahl besonderer TCT-Highlights – jeweils mit Kommentaren von renommierten Expertinnen und Experten.
Von:
Dr. Heidi Schörken
HERZMEDIZIN-Redaktion
06.11.2024
Bildquelle (Bild oben): RozenskiP / Shutterstock.com
In der randomisierten Studie ACCESS-TAVI wurden zum ersten Mal zwei unterschiedliche Verschluss-Strategien nach TAVI bei 454 Patientinnen und Patienten miteinander verglichen. Die ausschließlich nahtbasierte Strategie war der Kombinationsstrategie unterlegen und u. a. mit häufigeren vaskulären Komplikationen und Blutungsereignissen sowie mit einer längeren Dauer bis zur Hämostase verbunden.1,2
„Wir konnten erstmalig in einer randomisierten Studie nachweisen, dass die Kombination aus ProGlide- und Angio-Seal-Verschluss-Systemen mehrere Vorteile mit sich bringt." 2
PD Dr. Tobias Rheude (Deutsches Herzzentrum München)
Vieversprechende Langzeitdaten nach Implantation der Trilogy-Klappenprothese (JenaValve) ergab die Studie ALIGN-AR mit 180 Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Aortenklappeninsuffizienz und hohem OP-Risiko: Im Follow-up über 2 Jahre verbesserte sich die Lebensqualität bei stabiler Hämodynamik sowie niedriger Gesamt- und kardialer Mortalität.3,4
„Das Trilogy-System erweist sich im 2-Jahres-Follow-up als vielversprechende und sichere TAVI-Option für Patientinnen und Patienten mit symptomatischer Aortenklappeninsuffizienz und hohem Operationsrisiko.“ 4
PD Dr. Hendrik Wienemann (Herzzentrum der Universität zu Köln)
Nach EVEREST II war CLASP IID die zweite Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit der M-TEER bei primärer Mitralklappeninsuffizienz (MI). Insgesamt erhielten 300 Patientinnen und Patienten mit einer primären MI (3+/4+) eine M-TEER entweder mit PASCAL oder MitraClip und wurden über 2 Jahre nachverfolgt.5,6
„Beide Systeme lieferten anhaltend gute technische sowie klinische Resultate bei einem exzellenten Sicherheitsprofil.“6
Dr. Jonathan Curio (Herzzentrum der Universität zu Köln)
Keine wesentlichen Unterschiede für Sirolimus- vs. Paclitaxel-beschichtete Ballonkatheter (DCB) ergab die Head-to-Head-Studie SIRONA mit 482 Patientinnen und Patienten mit symptomatischer Verschlusserkrankung im femoropoplitealen Gefäßabschnitt: Nach 12 Monaten waren die primären Wirksamkeits- und Sicherheitsendpunkte beider DCB vergleichbar.7
„Dieser direkte Vergleich von Sirolimus-beschichteten Ballons mit Paclitaxel-beschichteten Ballons bei der Angioplastie der Arteria femoropoplitea zeigte vergleichbare Ergebnisse zwischen den beiden Studiengruppen.“7 Prof. Ulf Teichgräber (Universitätsklinikum Jena)7
Die Registerstudie CONFIRM2 mit 3.551 Patientinnen und Patienten untersuchte die prognostische Aussagekraft der KI-gestützten quantitativen CT-Angiographie (KI-QCT) gegenüber der Risikostratifizierung durch demografische Daten, Risikofaktoren und Scores. Die Quantifizierung und Qualifizierung von Plaques durch KI-QCT führte dabei zu einer präziseren Prognoseabschätzung als herkömmliche klinische Scores und andere etablierte Risikofaktoren.8
„Die Ergebnisse der CONFIRM-2-Studie bestätigen bisherige Daten und unterstreichen die Relevanz der koronaren Plaqueanalyse.“9
PD Dr. Philipp Breitbart (Universitäts-Herzzentrum Freiburg)
Die Genese der funktionellen Mitralinsuffizienz (FMI) lässt sich in eine ventrikuläre (VFMI) und atriale (AFMI) Form einteilen, wobei bisher nur wenig Daten für die AFMI vorliegen, die durch die Dilatation des linken Vorhofs und konsekutive Erweiterung des Mitralklappenanulus gekennzeichnet ist. Die Subanalyse der MATTERHORN-Studie bestätigte die positiven Ergebnisse der M-TEER sowohl für VFMI als auch für AFMI.10
„Die M-TEER kann auch bei Patientinnen und Patienten mit einer AFMI (atriale funktionelle Mitralinsuffizienz) sicher und effektiv durchgeführt werden.“11
PD Dr. Frerker (Universitätsklinikum Schleswig-Holstein)
Das neuartige Bioadaptor-Stentsystem soll sich der natürlichen Vasomotorik anpassen und das Stentversagen langfristig verhindern. Nach positiven Daten von INFINITY-SWEDEHEART auf dem ESC 2024 wurde der Bioadaptor-Stent jetzt in einer präspezifizierten Landmarkanalyse im Zeitraum von 6–12 Monaten bei unterschiedlichen Läsionen untersucht: Patientinnen und Patienten mit Läsionen in der LAD und in kleinen Gefäßen schienen besonders zu profitieren.12
„Die Technologie des Bioadaptors könnte insbesondere bei bestimmten Läsionen dem herkömmlichen DES in Hinblick auf die Erhaltung der natürlichen Vasomotorik gerade im Langzeitverlauf überlegen sein. Gespannt warten wir auf Daten über einen noch längeren Nachbeobachtungszeitraum.“13
PD Dr. Luise Gaede (Universitätsklinikum Erlangen)
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